Fernanda De Marchi Assunção

Canídeo de aproximadamente três anos de idade, sem raça definida, do gênero masculino, reprodutivamente ativo, porte médio. Foi atendido na clínica veterinária por apresentar disúria e/ou anúria, disquesia e hipo ou anorexia.  Ao exame ultrassonográfico notou-se diversas formações arredondadas e de superfície lisa e hiperecóica sedimentadas em lúmen de vesícula urinária (paciente em decúbito dorsal), produzindo intensa e límpida sombra acústico posterior. Cada uma das estruturas media aproximadamente 1,00 cm de diâmetro, quando era possível isolá-las para mensuração, já que à manobra de balotamento, devido ao peso, os cálculos não flutuavam tão facilmente.  A próstata do paciente apresentava dimensões aumentadas e heterogeneidade notável de parênquima, com características raiadas e singulares.  Era possível observar espessamento discreto da parede da bexiga, já que sua repleção era intensa, mesmo com a sonda uretral presente e bem posicionada - ca...

Ao realizar o exame ultrassonográfico de um gato ou de um cachorro, nenhum órgão deve ser neglicenciado. Situações especiais como prenhez ou neoplasias e alterações muito grandes dificultam a visualização de todos os órgãos, porém, normalmente é possível observá-los com facilidade e não haverá evidente aumento de tempo do exame do imaginologista, para não mencionar o ganho no auxílio ao diagnóstico proporcionado pelo ultrassom minuscioso. Observe as alterações renais encontradas neste paciente: cicatriz renal na cápsula (no local das flechas), aumento do tamanho de maneira generalizada, perda da diferenciação córtico-medular e diminuição da ecogenicidade cortical de maneira irregular. Mesmo não tendo a cicatriz renal uma evidente importância clínica, as outras alterações podem indicar infartos renais, hematomas, cistos, insuficiência renal aguda, glomerulonefrite, dentre outros. 

A insuficiência renal aguda é caracterizada pela imagem ultrassonográfica de aumento generalizado dos rins, sendo o espessamento da camada cortical o principal responsável por essa condição. Outra alteração que, combinada à anterior, ajuda a eliminar outros possíveis diagnósticos é o aumento da ecogenicidade cortical (compare a ecogenicidade da camada cortical do rim esquerdo com o parênquima esplênico, que deveria ser mais hiperecóico). As causas da também chamada falência renal aguda são diversas, porém dentre elas podemos citar como principais a nefrite intersticial (causa mais comum de DRA - doença renal aguda - em gatos idosos), glomerulonefrite, pielonefrite, neoplasias renais (sendo a mais encontrada o linfoma renal), amiloidose, intoxicação por agente venenoso como lírios ou rodenticidas, intoxicação por metais pesados, administração prolongada ou errônea de certos antiiflamatórios não-esteroidais e antibióticos, picadas de insetos ou aranhas (aranha-marrom Loxosceles spp....