Fernanda De Marchi Assunção

A hiperplasia endometrial cística é uma resposta anormal ao estímulo contínuo e crônico de progesterona, Cadelas geralmente apresentam a alteração isolada quando acima de seis anos de idade, podendo levar ao acúmulo de mucina estéril em lúmen uterino e à consequente formação de hidro ou mucometra, que podem tornar-se sépticas e caracterizar a piometra (NYLAND & MATTOON, 2002). Referência NYLAND & MATTOON. Small Animal Diagnostic Ultrasound. Saunders, 2002. 

A ovariosalpingohisterectomia (OSH) é um procedimento realizado com grande frequência em animais domésticos, sendo o método de eleição para esterilização e tratamento de doenças do trato reprodutivo de gatas e cadelas (SCHIOCHET, 2007; OLIVEIRA, 2007: DONNEZ et al, 2007). As principais complicações decorrentes da OSH são a piometra de coto uterino, hemorragias locais, ligação acidental de ureter, incontinência urinária, ganho de peso corporal e estro recorrente (síndrome dos ovários remanescentes), que é caracterizado pela permanência recorrente dos sinais clínicos típicos do período de estro - cio (GRUNERT, 2005).  A síndrome dos ovários remanescentes (SOR) pode acontecer por causas iatrogênicas como também por produção endógena de hormônios femininos devido à presença de tecido ovariano funcional, mesmo que em local atípico (OLIVEIRA, 2007). Como diagnóstico diferencial pode-se citar outras afecções que causam sangramento vaginal, tais como neoplasias, v...

As imagens acima foram obtidas em exames ultrassonográficos diferentes de algumas pacientes da espécie canina; elas representam algumas formas de apresentação da afecção infecciosa de coto uterino. Note os tamanhos variados de coto, a quantidade e as ecogenicidade e ecotextura variadas.  Esse é um quadro mais comumente observado em paciente da espécie canina e normalmente os sinais aparecem poucos dias após a ovariosalpingohisterectomia (OSH). A explicação para esse acometimento para estar na frouxidão do miometro previamente dilatado pela gravidez, piometra ou cio, combinada ao excesso de tecido uterino deixado pelo cirurgião. A existência prévia de piometra não é um fator totalmente predisponente à formação de piometra de coto uterino, porém pode ser um agravante.

A Panthera tigris ou tigre é um felídeo de grande porte que habita principalmente a Rússia, Sibéria, Irã, Cáucaso, Afeganistão, China, Índia e algumas ilhas como Sumatra, Java e Bali. Muitas sub-espécies estão extintas ou em risco eminente de extinção, por isso, deparar-se com um espécime no Zoológico é um grande privilégio. Este mamífero é considerado o maior felino dentre todos (300 kg em média), possuindo presas de até 10 cm de comprimento e garras de 8 cm. Esta paciente pertence ao Parque Zoológico de Curitiba, e tem aproximadamente 18 anos de idade e peso aproximado de 340 kg. Sendo uma fêmea inteira, nulípara e solitária, o exame ultrassonográfico tinha por objetivo avaliar a cavidade abdominal a fim de procurar por evidências imaginológicas que confirmassem a suspeita de piometra, suscitada devido à hiporexia, apatia e sensibilidade da paciente.  Note que as imagens sugerem esplenomegalia, uma vez que é possível observar a extremidade caudal do baç...

As alterações relacionadas com o trato reprodutivo são comumente encontradas em cadelas não-esterilizadas. Normalmente a paciente vem à clínica com a queixa dos proprietários de que está apresentando febre, apatia, hiporrexia ou anorexia e, muitas vezes, diarréia e vômito.  Sinais naturalmente inespecíficos até o momento em que o clínico pergunta sobre sua capacidade reprodutiva; ao receber do proprietário a resposta de que a paciente não passou por uma ovariohisterectomia, a primeira reação é palpar o abdômen inferior. Sentindo a sensibilidade da paciente, logo a encaminha para um exame de ultrassom, onde provavelmente a imagem que se verá será a acima: útero com conteúdo difuso e aparentemente purulento acompanhado de espessamento severo da camada de células transitórias da bexiga.  Nesse momento duas suspeitas devem passar pela cabeça do ultrassonografista, sendo a principal delas a piometra; em segundo lugar pensa-se em alguma alteração neoplásica. Como a bexiga urinár...

A maneira de reprodução dos felinos é bastante diferente da dos cães. Enquanto as cadelas entram no cio em períodos que variam da quadrimensalmente a semestralmente, as gatas entram no cio conforme a incidência solar e a presença de machos no perímetro próximo à sua região. Devido a tais diferenças, a ocorrência de piometra e outras alterações uterinas nas felinas é menos comum que na canídeas.  Nessas imagens podemos ver uma distensão uterina acentuada ocasionada por conteúdo anecóico. Como não há a formação de vesículas, pode-se descartar a possibilidade de prenhez.

A esterilização, ao contrário da crença de muitos proprietários, pode ser bastante benéfica para aqueles animais cuja reprodução não é desejada por algum motivo. Muitas doenças podem ser evitadas adotando-se esse tipo de prática, sendo uma delas a piometra.  A cada cio o organismo da cadela libera em seu corpo diversos hormônios a fim de preparar-se para a gestação. Cada um tem uma função e um alvo específicos, sendo o útero um dos principais locais de ação dos hormônios femininos. Toda essa oscilação que acaba ficando sem propósito, pode acabar predispondo o útero à infecções. Essa paciente apresentava grande quantidade de descarga vaginal fétida de coloração amarelada e o que se vê no ultrassom é uma enorme quantidade de líquido acumulado dentro do útero, que normalmente é visualizado com dificuldade dorsalmente à bexiga, não devendo apresentar nenhum tipo de conteúdo em seu interior.  Acredita-se que um útero distendido até as proporções de 2cm, variando conforme o t...

Alterações como a piometra, mucometra e hemometra são comumente encontradas em cadelas com capacidade reprodutiva intacta e que não cruzam com a frequência esperada pelo seu organismo.  Muitas vezes tais alterações são consequência da oscilação hormonal ocorrida no cio e nos casos de pseudociese.  Essa paciente tem dois anos e desde o último cio passou a produzir leite, mesmo não tido contato com cães machos. No ultrassom podemos observar o espessamento da parede uterina e presença de um conteúdo hiperecóico próximo à mucosa, indicando uma provável mucometra, já que a paciente não apresentava grande quantidade de descarga vaginal.