Fernanda De Marchi Assunção

Aparentemente as fêmeas dos mamíferos têm mais tendência em desenvolver cistite, que muitas vezes pode evoluir para processos crônicos ou até serem de origem idiopática, como a cistite intersticial crônica. A cistite é comumente caracterizada pelo espessamento difuso da parede da vesícula urinária, e pode ser mais evidente na região cranioventral. Como a parede deste órgão é composta de três camadas (mucosa, submucosa e muscular, no sentido que vai do lúmen à porção mais externa), a mais afetada é a porção interna, ou seja, a mucosa, que se torna rugosa mesmo quando distendida por conteúdo interno. Alguns casos de cronicidade severa e verdadeiramente prolongada causam mineralização da parede, porém este sinal é pouco observado. Não se pode diferenciar macroscopicamente a cistite da neoplasia de células transitórias, já que ambas causam alterações muito parecidas, inclusive irregularidade e ulceração da mucosa. Pólipos podem estar presente tanto na cistite polipói...

Enquanto a maioria das ultrassonografias realizadas em pacientes da espécie canina parece envolver o sistema reprodutor e o gastrointestinal, aquelas realizadas em gatos freqüentemente envolvem queixas e achados relativos ao sistema urinário, ao sistema intestinal e ao fígado. Sabendo disso, a bexiga urinária de um felino sempre deve ser avaliada com cuidado e a manobra de balotamento torna-se indispensável para um bom diagnóstico.  As imagens mostram a bexiga de dois gatos após o balotamento, por isso podemos ver diversas estruturas hiperecóicas flutuantes no líquido hipoecóico. O próximo passo deve ser a coleta da urina - preferencialmente por cistocentese para diminuir a contaminação - a fim de se enviar a amostra para análise laboratorial e  determinar se os sedimentos são de estruvita ou oxalato de cálcio, bem como se não há contaminação bacteriana da urina devido a uma possível lesão crônica da parede vesical. 

Nessa foto podemos observar perfeitamente a bexiga urinária, muito cheia, formando um globo anecóico, ilustrando o que se chama de "bola de natal", pois a semelhança da imagem com o brinquedo é inegável. Os pontos hiperecóicos observados flutuando em meio ao líquido (anecóico) são os debris celulares ou pequenos cristais de oxalato ou estruvita ou até mesmo coágulos (a distinção de um ou outro é muito sutil, mas costumo dizer que os cristais são mais "brilhantes" em relação às outras possibilidades e os coágulos os mais hipoecóicos relativamente. Quando maiores, os cristais ou estruturas calcificadas causam a formação de sombra acústica). Para se obter essa imagem deve-se fazer a manobra de balotamente da bexiga, que consiste em posicionar o transdutor sobre a mesma fazendo movimentos rápidos de modo a chacoalhar o abdômen e consequentemente o conteúdo intravesical, levantando possíveis materiais sólidos.. Neste caso os cristais eram de estruvita, mais comu...