Fernanda De Marchi Assunção

Massas renais podem ter características sonográficas complexas, contendo áreas anecóicas, hipoecóicas e hiperecóicas (NYLAND e MATOON, 2002). Naturalmente isso representa uma dificuldade no diagnóstico preciso, uma vez que as suspeitas são múltiplas. As áreas anecóicas e hipoecóicas geralmente representam regiões de hemorragia ou necrose e não devem ser confundidas com cistos verdadeiros, já que estes tendem a produzir reforço acústico subjacente mais intenso. As porções sólidas ou hiperecóicas costumam ser isoecóicas em relação à camada cortical e normalmente consistem da menor parte da alteração (NYLAND e MATOON, 2002).  Para se afunilar os diagnósticos diferenciais a correlação com outro exames complementares é fundamental. Por exemplo, ao se suspeitar de hematomas, o ultrassonografista veterinário deve avaliar o histórico e o hemograma do paciente avaliado, já que essa alteração é mais comum em animais jovens que sofreram um trauma ou que possuam desordens de coagu...

A paciente apresentada nessas imagens já possui a idade avançada de 18 anos de vida e o objetivo do exame ultrassonográfico realizado era realizar um check-up de rotina. A única alteração encontrada, que, porém, não manifestava sinais clínicos ou laboratoriais, foi a de um grande abscesso no lobo quadrado. Eu falo abscesso pois a imagem mista de líquido com uma porção massilenta e as bordas bem arredondadas e definidas, acompanhada de parênquima hepático íntegro, nos indica se tratar de um, porém, só a biópsia ou um exame aprofundado microscopicamente pode nos dar certeza. Esse achado pode ser muito comum após algum processo infeccioso grave, especialmente se esse tiver ocorrido nos rins, que por contato podem provocar o mesmo quadro no fígado. Muitas vezes o paciente não mais manifestará sinais de infecção, sequer hematológicos. Por se tratar de uma paciente bastante idosa, o clínico responsável pela paciente optou por acompanhamento clínico e imaginológico do caso.